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為貫徹落實《提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診療能力的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1281號）》文件精神，切實提高二級以上綜合醫(yī)院細菌真菌感染診斷和抗菌藥物合理使用能力，逐步建立高素質、高水平的感染性疾病診療管理團隊，6月28-29日，由國家感染性疾病醫(yī)療質量控制中心、北京市感染(傳染)性疾病治療質量控制和改進中心、首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院聯合主辦的“第二屆細菌真菌感染診療學習班”在京順利舉行。北京華衛(wèi)醫(yī)藥全程服務會務工作。

開幕致辭：加強細菌真菌感染診療能力學習，為醫(yī)療質量安全保駕護航

國家感染性疾病醫(yī)療質量控制中心李昂主任在開幕式致辭中表示，抗生素使用是臨床醫(yī)生必須掌握的技能，但臨床醫(yī)生對于抗生素的使用仍存在很多誤區(qū)，尤其是面對孕婦、兒童等特殊人群，很多醫(yī)生常常無從下手。同時，隨著抗感染藥物的廣泛使用，耐藥問題的不斷突出，中西醫(yī)結合治療作為提升感染性疾病臨床療效、減少耐藥問題的重要方式，越來越受到臨床工作者的重視，但很多醫(yī)生對此也是一知半解。本屆學習班，專家們將圍繞這些問題進行專題講座，為學員們提供思路。

國家衛(wèi)健委醫(yī)療質量評價處高嗣法主任指出，細菌和真菌感染對于整個醫(yī)療質量的影響是不可估量的，因為感染性疾病不僅僅是感染科需要面對的問題，更是醫(yī)院所有科室需要重視的問題。本次學習班將傳授給醫(yī)生細菌真菌感染診斷和抗菌藥物合理使用技能，不斷提升醫(yī)療質量。

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院陳志海教授、蔣榮猛教授及劉景院教授，北京大學第一醫(yī)院王貴強教授，北京協和醫(yī)院馬小軍教授、范洪偉教授，北京大學人民醫(yī)院高燕教授等18位知名專家學者圍繞臨床微生物學、抗菌藥物合理應用、常見細菌真菌感染的抗菌治療、兒童感染的診療、抗感染的中西醫(yī)結合治療展開專題講座和病例討論，為來自全國27個省(直轄市)共計845名學員獻上一場學術盛宴。

感染性疾病規(guī)范診治策略

北京協和醫(yī)院馬小軍教授：結合自身在臨床實踐中的感受，并與國際上最先進的相關學科建設進行對標，闡述了感染性疾病的規(guī)范診治策略。

腹腔感染抗菌藥物選擇

北京大學人民醫(yī)院高燕教授：腹腔感染，是指一系列腹腔感染性疾病，復雜腹腔感染致病菌復雜多樣，疾病種類繁多，在選擇抗菌藥物進行治療時，需要考慮不同感染部位的致病菌。在抗菌治療時，需把握以下原則：在治療開始前，盡可能收集膿液、穿刺液等標本作細菌涂片染色、培養(yǎng)和藥物敏感試驗，然后根據感染部位和性質，對病原菌以及耐藥情況進行評估，選擇適當藥物開始經驗性治療。

新形勢下“大感染學科”建設和人才培養(yǎng)

北京大學第一醫(yī)院王貴強教授：細菌耐藥問題是嚴峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，控制耐藥已成為高度全球共識，抗菌藥物應用管理的核心是合理應用，對于抗菌藥物的臨床應用，應把握以下原則：

Ø 診斷為細菌性感染者，有指征時才能應用抗菌藥物；

Ø 盡早查明感染病原，根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；

Ø 按照藥物的抗菌作用及其體內過程特點選擇用藥；

Ø 綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案。

對于“大感染學科”建設，感染病預防控制和診斷治療的相關學科建設勢在必行。要整合感染疾病科、臨床微生物和醫(yī)院感染控制科等相關科室，協同發(fā)展，提升我國感染性疾病診治水平，為保障人民健康做出貢獻！

莢膜組織胞漿菌病

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院蔣榮猛教授：作為由莢膜組織胞漿菌引起的傳染性很強的肉芽腫性疾病，莢膜組織胞漿菌病盡管在國內少見，但其預后很差，常由呼吸道傳染，先侵犯肺，再波及其他單核巨噬細胞系統如肝、脾，也可以侵犯腎、中樞神經系統及其他臟器。蔣教授從莢膜組織胞漿菌病的流行病學出發(fā)，就莢膜組織胞漿菌病的臨床表現、診斷標準、治療方式等方面展開深入講解，讓基層臨床醫(yī)生了解莢膜組織胞漿菌病，以在后期的診療活動中注意警惕。

侵襲性曲霉病的診治

北京協和醫(yī)院范洪偉教授：曲霉菌廣泛分布于自然界土壤、植物及空氣中的腐生絲狀真菌病原體，可侵犯肺、腦膜、骨、口鼻黏膜及皮膚。機體因素在侵襲性曲霉病感染的發(fā)生過程中起著至關重要的作用，長期中性粒細胞減少、接受高劑量糖皮質激素、細胞免疫應答慢性受損的其他藥物或疾病人群都是曲霉菌的易感人群。

侵入不同的組織，侵襲性曲霉病的臨床表現不同，慢性肺曲霉病、變態(tài)反應性支氣管肺曲霉病（ABPA）、霉菌性鼻竇炎等是臨床常見的曲霉菌感染導致的疾病。而對于曲菌病的診斷，范教授強調，要基于危險因素評估、影像學表現、病原學檢查、血清學檢查（G實驗、GM實驗）以及病理涂片進行診斷，并對每一個步驟詳細解讀。目前，曲霉菌的治療藥物主要有三種：多烯類、唑類和棘白菌素類，要依據患者的病情，具體使用。

兒童急性發(fā)熱抗菌藥物選擇

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院劉鋼教授詳細分析了兒童急性發(fā)熱的多種情況，及各類藥物應用的效果和利弊，著重介紹了由日本感染治療指南推薦的兒童專用的口服抗生素，小兒鹽酸頭孢卡品酯顆粒。

靜脈輸液調配技術與院感控制

蘇州大學第一附屬醫(yī)院靜配中心沈國榮主任針對臨床靜脈輸液實踐中不良反應事件的解決辦法和發(fā)展方向進行了全面系統的闡述，回顧了大輸液包裝形式的發(fā)展進程，并推薦了最先進的全密閉輸液配制系統-粉液雙室袋。

 兒童患者應用喹諾酮類藥物的實踐與思考

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院楊梅副主任藥師：大多藥品說明書規(guī)定，氟喹諾酮類抗菌藥物不宜用于、避免用于或禁用于18 歲以下的兒童、妊娠及哺乳期婦女。但截止目前，尚無明確證據顯示，喹諾酮類藥物影響兒童骨關節(jié)生長發(fā)育，也無證據表明會造成負重關節(jié)的軟骨損害。根據現有循證醫(yī)學證據，喹諾酮類藥物不推薦作為兒童患者的一線治療，但在充分評估風險獲益后，在一定條件下，如重癥感染、MDR感染、CRE感染等可酌情使用。當然，很有必要進一步研究喹諾酮類藥物在不同年齡、不同劑量、不同療程下對兒童骨關節(jié)及軟骨的長期影響。為保證用藥安全，應嚴格掌握適應證、劑量和療程，密切監(jiān)測藥物的不良反應。

此次大會在各界人士的大力支持下，取得圓滿成功。北京華衛(wèi)醫(yī)藥一向致力于“成為中國大健康領域的整合者、共享者、創(chuàng)新者”，將繼續(xù)不遺余力為祖國的大健康事業(yè)貢獻自己的力量。